Применение серебристого тополя в лечении гнойных ран
Студент V курса М. Х. Борухов
Из кафедры госпитальной и военно-полевой хирургии (зав. - проф. Г. А. Рихтер) и кафедры фармакологии (зав. Н. И. Стахурский) IV Московского медицинского института (дир. — проф. К. В. Майстрах)
Хирургия 1945
Оглавление:
Почему лечит тополь?
Серебристый тополь Populi albi в лечении гнойных ран применяется в основном как средство, обладающее антисептическим свойством и усиливающее процессы регенерации ран.
В природе существует более 20 видов тополя (серебристый, черный, пирамидальный и др.), которые применялись и ранее в народной медицине. Мы провели исследования свойств серебристого тополя Ферганской долины.
Составные части этого тополя следующие: 1) глюкозиды 2) аскорбиновая кислота – витамин С, 3) смола – эфирные масла, 4) дубильные вещества, 5) эрицин - желтая краска, 6) фермент салициназа 7) хромовокислый салициловый альдегид.
Фармакологическое действие отдельных компонентов серебристого тополя. Глюкозиды салицилин и популин под влиянием фермента салициназы распадаются на салигилин и глюкозу. Конечным продуктом распада глюкозида популина будет бензойная кислота.
1. Салициловая кислота, применяется местно, в малых дозах обладает антисептическим свойством, а при высоких концентрациях вызывает и некроз тканей. Эти свойства, по-видимому, зависят от непосредственного действия салициловой кислоты на концевые нервы и кровеносные сосуды. В малых дозах салициловая кислота вызывает гиперемию, в больших – свертывание крови и осаждение белков. Кроме того, салициловая кислота, растворяя роговое вещество кожи, обладает кератолитическим свойством.
2. Глюкоза является питательным веществом, уменьшающим тканевую инфильтрацию за счет увеличения оттока.
3. Бензойная кислота, обладая антисептическими свойствами и повышая отток экссудата, способствует быстрому заживлению ран.
4. Аскорбиновая кислота местно стимулирует регенеративные процессы в ране (Грин). При гнойных заболеваниях содержание витамина С в тканях уменьшается, поэтому его введение является очень желательным.
5. Смола, обладая антисептическим и мумифицирующим действием является легким раздражителем, способствующим развитию грануляций.
6. Дубильные вещества, осаждая белки, образуют уплотненную поверхностную пленку, действующую подсушивающим образом, слегка останавливающую кровотечение и угнетающую рост микробов.
7. Хромовокислый салициловый альдегид обладает легким прижигающим действием на ткани.
Из приведенных данных следует, что предлагаемое нами средство -вытяжка из серебристого тополя - обладает антисептическим, кератолитическим, раздражающим и стимулирующим регенерацию раневой поверхности с некоторой долей прижигающего действия. О применения серебристого тополя в народной медицине сообщали Роллов, Веммер Варлих, Российский, Комаров, Скворцов и др.
Как приготовить?
Мы предлагаем следующий способ приготовления растворов из листьев серебристого тополя. Сбор листьев производится в хорошую, ясную погоду в апреле, мае и июне.
Методика приготовления. Раствор можно готовить из свежего или сушеного сырья. Листья предварительно крупно режут и отмывают холодной водой для удаления пылевых частей, затем заливают кипяченой водой и ставят на водяную баню. Кипячение на водяной бане продолжается в течение 10-15 минут; после этого раствор охлаждают, фильтруют и стерилизуют в соответствующей посуде.
Этим раствором обильно смачивают марлевый тампон и вводят его в рану (если она глубокая) или прикладывают к ней. Применяются также теплые ванны из инфуза. Пропись такова: Inf. foliorum Populi albi 10% seu 30%. Sterilis. DS. Для наружного употребления.
Клиническое наблюдение.
Клиническое наблюдение над применением данного лекарственного вещества мы вели в Маргеланской городской больнице. Для иллюстрации приводим несколько случаев.
1. Больной Р., 20 лет, поступил 16.IV.1942 г. с глубоким абсцессом разгибательной поверхности правого голеностопного сустава, развившегося вследствие потертости. Образовавшиеся изъязвления лечили риваноловыми повязками. Рана принял характер язвы величиной 7х4 см, дно которой покрыто вялыми грануляциями. С 23 IV мы начали применять повязку из 10% раствора серебристого тополя. При следующего перевязке через 3 дня рана была покрыта сочными грануляциями, величина ее сократилась до 5×3 см; следующие перевязки производились через 2-3 дня; больной выписан с полным заживлением раны 1.V, т. е. через 9 дней после начала лечения.
2. Больной Н., 48 лет, поступил 18.IV.1942 г.с большим карбункулом на спине. 22.IV.1942 г. был произведен разрез, перевязка с гипертоническим раствором поваренной соли, который применялся в течение недели рана была покрыта вялыми грануляциями. Больной был выписан из стационара с полным заживлением 5.V.
3. Больной Б., 33 лет, поступил 20.11.1942 г. с пролежнями на обеих ягодицах после перенесенного сыпного тифа размерами 25х15 см справа и 10х5 см слева; кроме того, имелась гангрена пальцев обеих ног. 5.IV была произведена ампутация всех пальцев на обеих ногах и в дальнейшем производилась без особого эффекта перевязка с раствором риванола. С 23.1V стали применять 10% раствор серебристого тополя, после чего гранулирование ран на обеих ногах пошло очень быстро, и они зажили полностью 20.V. Пролежни на ягодицах заживали плохо. Лечение же 10% раствором серебристого тополя дало быстрое гранулирование и эпителизацию; заживление наступило 18.VI.1942 г.
4. Больной Ф., 18 лет, поступил 23.III.1942 г. по поводу размозженных ран обеих кистей; была произведена ампутация ІІ, ІІІ пальцев на обеих ногах. Рана нагноилась, и заживление происходило с образованием избыточных грануляций. Ввиду того что рана длительное время не заживала, была предложена пересадка кожи, от которой больной отказался. С 25.1V на левую кисть мы стали прикладывать марлю, смоченную 30% раствором серебристого тополя, а на правую кисть - раствор риванола 1:1000 Правая кисть, где применялся риванол, покрылась вялыми, бледными грануляциями; эпителизация краев раны происходила очень медленно. Грануляции на левой кисти, где прикладывали 30% раствор серебристого тополя, стали живыми, рана стала эпителизироваться и сократилась после первой перевязки на 1-1,5 см. После 15 дней на правой руке стали применять наш раствор. Повязка сменялась через 3-4 дня. Заживление раны наступило 15.VI. 1942 г. на левой и 23VI.1942 г. на правой кисти.
5. Больной Л., 35 лет, поступил 6.IV.1942 г. с диагнозом отморожения второй степени пальцев обеих ног. После применения 10% раствора серебристого тополя c 30.IV.1942 г. рана стала быстро гранулировать; избыточный рост грануляций подавлен 30% раствором, что дало быструю эпителизацию. Больной выписан из больницы 10.VI.
При применении повязок, смоченных раствором серебристого тополя, больные не жалуются на местные ощущения, температура остается нормальной, пульс не изменяется и никаких болезненных явлений не наступает. Только в одном случае больной испытывал небольшие болезненные ощущения в ране после наложения повязки.
Выводы
1. Серебристый тополь можно применять при лечении гнойных ран, при пролежнях, фурункулах, карбункулах, абсцессах, маститах, отморожениях, ожогах и язвах на почве авитаминоза.
2. Серебристый тополь при лечении гнойных ран, как мы полагаем, можно применять в следующих лекарственных формах: инфуз, декокт, мази, эмульсии, спиртовые ванны и в виде присыпок, заменяя им ряд дефицитных средств, применяемых при лечении гнойных ран (мазь Вишневского, мазь Микулича, риванол и др.).
3. Как показали наши наблюдения, 10% раствор должен применяться в качестве антисептического и стимулирующего рост грануляций средства, а 30% раствор - как легко прижигающее.
