Перекрут гигантской кисты яичника

С. К. Рахимов

Хирургическое отделение Жаксынской центральной районной больницы, Тургайская область Казахской ССР

Хирургия им. Н.И Пирогова 1976

В настоящее время огромные кисты, исходящие из яичников, встречаются очень редко. В отечественной литературе за последние 15 лет описано 10 наблюдений (А. Н. Гринблат). Эти больные ошибочно наблюдались и лечились у терапевтов по поводу асцита на почве цирроза печени или поступали в хирургическое отделение по поводу «опухоли» брюшной полости. Диагноз ставили правильно только при оперативных вмешательствах.

За 10 лет мы наблюдали одну больную с гигантской кистой брюшной полости, исходящей из правого яичника, длительно лечившуюся по поводу асцита на почве цирроза печени.

Приводим наблюдение.

Больная 30 лет поступила в хирургическое отделение в феврале 1974 г. с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, резкое увеличение и напряжение живота, чувство тяжести и сдавления в эпигастральной области, тошноту, рвоту и одышку. Болеет в течение 3 лет «циррозом печени с асцитом», наблюдается и лечится у терапевта (проживает в Винницкой области. В Казахстане отдыхала у родственников). Больную неоднократно лечили амбулаторно и в стационаре, подозревая у нее цирроз печени, опухоль брюшной полости. В первый год заболевания из брюшной полости удалено около 6 л жидкости. В дальнейшем по мере увеличения живота пункцию проводили до 3 раз в год.

В момент осмотра состояние больной средней тяжести. Живот чрезмерно увеличен, имеет форму шара. В горизонтальном положении боли внизу живота возрастали, а в вертикальном положении уменьшались. При перкуссии, тупость по всему животу с иррадиацией болей в правую подвздошную область (аппендэктомия в 1965 г.). Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 88 в минуту, дыхание жесткое. Одышка. Число дыханий 48 в минуту. Артериальное давление 130/75 мм рт. ст. Была заподозрена киста больших размеров (перекрут?). Больная консультирована гинекологом, который подтвердил диагноз. В период обследования данных, указывающих на цирроз печени, не выявлено. При рентгеноскопии брюшной полости обнаружено резкое оттеснение вверх и влево кишечника и желудка, что подтвердило наши подозрения о наличии кисты. Учитывая состояние больной и принимая во внимание, что она хорошо переносила предыдущие пункции, мы произвели пункцию брюшной полости с удалением небольшой части жидкости. После этого через пункционную иглу был введен кислород. При рентгеноскопии четко контурировались киста и уровень жидкости.

Операция — удаления кисты, которая исходила из правого яичника на ножке, и с перекрутом. Гистологически — эпителиальная киста яичника. Несмотря на недавнюю пункцию (декабрь 1973 г.), в кисте было около 13 л жидкости светло-желтого цвета без запаха. В сентябре 1974 г. самочувствие больной хорошее.

ЛИТЕРАТУРА

Гринблат А. И. — «Акуш. и гин.», 1962, № 3, с. 119.​