Отрыв желчного пузыря от печени

Ш. Н. Аладжиков

Из хирургического отделения (зав. — С. А. Андреев) Абинской районной больницы

(гл. врач — Ф. Г. Бабенко) Краснодарского края

Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1966

В литературе мы встретили единственный случай травматического изолированного отрыва желчного пузыря (А. И. Гурин). Приводим наше наблюдение.

Больной Ц., 38 лет, доставлен в больницу через час после транспортной травмы с жалобами на сильные жгучие боли в животе, преимущественно в правом подреберье. Общее состояние тяжелое, возбужден, кричит. Отмечает сильные боли в животе, иррадиирующие в правую ключицу. Боль усиливается на высоте вдоха в правой половине грудной клетки.

Кожный покров и видимые слизистые розовые. Справа по сосковой линии на уровне VII ребра круглой формы ссадина размером 1X1 см, в области коленных суставов обширные ссадины. Пульс 98 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление — 135/100 мм рт. ст. Живот обычной формы. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания с заметным ограничением в правом подреберье. При пальпации зона выраженной мышечной ригидности в правом подреберье. Перкуторно по всему животу тимпанит, печеночная тупость сохранена. Мочился самостоятельно, моча обычного цвета. Диагноз: тупая травма живота с повреждением внутренних органов в области ворот печени.

Через 1 час 25 минут после поступления произведена операция (Ш. Н. Аладжиков). Под общим эфирно-кислородным наркозом разрезом по С. П. Федорову вскрыт живот. В брюшной полости до 200 мл темной крови. Желчный пузырь оторван от ложа и висит на пузырном протоке. Пузырное ложе кровоточит. Других повреждений органов брюшной полости не установлено. Пузырный проток рассечен между зажимами, культя его перевязана шелковой лигатурой. Ложе пузыря прикрыто лоскутом большого сальника на ножке, который фиксирован марлевыми тампонами. Брюшная стенка ушита с выведением марлевых выпускников. Три дня после операции наблюдался метеоризм. С 4-го дня функция кишечника восстановилась. На 9-й день сняты швы. На 11-й — расхождение всех слоев раны, эвентрация кишечника под повязку. Срочная операция ушивания раны через все слои под местной анестезией. На 18-й — сняты швы. На 20-й день больной выписан в хорошем состоянии.

Осмотрен через 2 года после операции. На месте операционного рубца у больного имеется послеоперационная грыжа. Оперирован. В настоящее время практически здоров, работает.