Забытый дренаж в левом бедре, симулировавший остеомиэлит бедра

Д-р С. Н. Любомудров.

Из хир. отд. Самарского окр. воен. госпиталя.

Новый хирургический архив 1929

Мужчина 29 л., поступил в хирургическое отделение госпиталя 17/ІХ с/г. с диагнозом «остеомиэлит левого бедра».

Анамнез: 13 марта 1929 года больной поступил в другую больницу для операции по поводу искривления носовой перегородки и гайморита, каковые операции и были произведены. Через два-три дня после последнего приступа на левом бедре появилась болезненность, а затем припухлость. Был назначен больному массаж левого бедра, после чего припухлость увеличилась и распространилась на коленный сустав. Приглашен был на консультацию хирург, который определил гнойник и 1 апреля произвел вскрытие гнойника с последующим введением в рану двух дренажей. При перевязках, по словам больного, трубки совсем не вынимали, а понемногу выдвигая конец трубки каждый раз его отрезали.

По словам б-го 17 апреля ночью, после принятых им нескольких снотворных порошков, у него появилось беспокойное состояние с бредом. В эту ночь, как ему передавали окружающие, он разрезал свою повязку, чтобы посмотреть рану, и затем пытался снова наложить ее, но не смог. Была вызвана дежурная фельдшерица, которая и сделала перевязку. На другой день при перевязке оказалось, как он помнит, что трубки из раны выпали и лежали в повязке. С этого времени больше трубки в рану не вставляли.

В начале мая рана закрылась и, больной из больницы выписался. 11 мая рана снова открылась, появился гной. Лечили перевязками (без дренажей) и в конце мая больной выписался с зажившей раной.

20 июля на месте рубца появилась боль и припухлость, 25 июля был произведен разрез, опять вытекал гной. Лечился в той же больнице перевязками (без дренажей). Ввиду хронического течения болезни больной был направлен на курортное лечение в Серноводск Самарский с диагнозом остеомиэлит. 11 августа на курорте свищ снова закрылся, а 25 августа вновь появилось гноетечение.

По возвращении с курорта больной был направлен в Окружной Самарский Военный Госпиталь.

Больной правильного телосложения, питание пониженное, покровы бледны; ходит на костылях. Мышцы левого бедра и голени атрофированы; подвижность в коленном суставе значительно ограничена. На наружной поверхности левого бедра на границе средней и нижней трети имеется втянутый операционный рубец, в центре которого свищевое отверстие, отделяющее гной. Ход свища идет далеко кверху. При поглаживании и надавливании по бедру, начиная с верхней трети книзу по направлению к свищевому отверстию, из последнего выделяется много сливкообразного желто-серого цвета гноя.

Движения в тазобедренном суставе не болезненны, свободны.

Для выяснения вопроса о состоянии кости больному была произведена нами рентгенография левого тазобедренного сустава и левого бедра.

На рентгенограмме была обнаружена дренажная трубка, лежащая в мягких тканях близко и параллельно бедреной кости в верхней ее трети. Костных изменений рентгенографически не обнаружено.

24/IХ под новокаином свищевое отверстие было расширено разрезом кверху, пальцем в глубине был ощупан конец дренажной трубки и последняя корнцангом была извлечена. Длина ее оказалась равной 14 сант.

2 октября рана закрылась. Проводится дальнейшее лечение мышечной атрофии и контрактуры коленного сустава.