По клиникам Германии - Берлин

 (Наброски, наблюдения, впечатления)

 Л. П. Марьянчик.

 Из Хир. Отд. Киев. Больницы МКВжд.

Вестник хирургии и пограничных областей 1927

Берлин.

Вирховская больница.

На 3500 кроватей. Расположена на громадной территории, тип барачный, сводчатые павильоны, соединяющиеся узким невысоким корридором с операционным отделением. Хирургическим отделением на 360 кроватей заведует профф. Мюзам и Унгер. Я посетил дважды проф. Мюзама, за отсутствием больших операций у Унгера. Больные в Вирховскую больницу, как и повсюду в другие больницы и клиники Берлина поступают через больничную кассу и потому операционные дни не всегда заполнены операциями.

Операционное отделение проф. Мюзама на 180 кроватей, кроме заведующего, имеется 1 ст. врач, 4 платных ассистента и бесплатные волонтеры, получающие бесплатно стол, 6 операционных сестер, обслуживающих и опер. отделение Унгера.

Операционное отделение состоит из операционного зала, расположено на северной стороне, отчасти с верхним светом и боковым большим стеклянным окном, предоперационной и стерилизационной комнатой. В последней для стерилизации белья автоклав Лаутеншлегера в виде шкафа е приборами для стерильной воды и физиологического раствора.

Все одеты в шапках, резиновых перчатках, калошах. Операционные сестры в косынках без перчаток.

Кожа операционного поля готовится йодбензином. Операционное поле тщательно обкладывается стерильным бельем. Шарики и салфетки, бывшие в употреблении во время операции, отбрасываются на пол. Количество инструментария, приготовленного для операции, обильное, на все операции сразу.

Анестезия-эфирный наркоз — аппаратом Ротдрегера производят врачи. Больные почти все время операции сильно реагируют. Материал для шитья нитки по типу ремизных и кетгут, приготовленный сухой стерилизацией. Инструменты - паром.

Следующие операции были сделаны при мне (кроме меня гостей не было).

1 сл. двухстороннего расширения вен бедра и голени. На одной стороне перевязка ваны сафены и обкалывание через кожу по способу Клаппа, а на другой стороне перевязка вены сафены иссечения по Маделунгу.

1 сл. подострого аппендицита, на 3-й неделе, после припадка. Операция (проф. Мюзам) под эфирным наркозом. Разрез с расщеплением мускулатуры, удлинен вдоль последней. Извлечение червообразного отростка путем фиксации его отдельными узлами. Червообразный отросток в сращениях свежего происхождения. Аппендектомия без отжигания. Обшивание чернообразного отростка, захватывая слизистую последнего и отдельные узлы на серозу кетгутом. Послойные отдельные швы кетгутом. На кожу отдельные шелковые швы. Продолжительность 30 минут.

1 сл. туберкулеза легкого после френикотомии. Жирный, упитанный больной. Повторяющиеся легочные кровотечения. Рентген обнаружил кровотечения. Операция (проф. Мюзам) под местной анестезией 1% раствором новокаина и ½%, около 200 гр. Торакопластика, иссечение 1-6 ребер.

1 сл. паховой грыжи у больного 30 л. Операция под эфирным наркозом (опер. ассистент). Ясность анатомии отсутствует. Грыжевой мешок со стороны видимый, сопровождавший семенной канатик оператором не обнаружен: убеждал, что его нет. Поверхностные швы на канал.

1 сл. рака пилорической части желудка, у старика 70 л. Опухоль очень подвижная. Операция под эфирным наркозом. Передняя гастроэнтерестомия с Брауновским анастомозом.

До операции проф. Мюзам продемонстрировал цистоскопию двух больных новым комбинированным уретероцистоскопом Ринглеба.

При обходе больных в бараках проф. Мюзам показал 1 сл. Операции рака прямой кишки с жомом, устроенным в прямой мышце, 1 сл. Удаления желчного пузыря из-за острого холецистита, 2 сл. резекции желудка из-за язв, 2 случая острого перфоративного аппендицита, 1 сл. острого перитонита на почве аппендицита, потребовавшего производства фистулы стеркоралис.

Проф. Мюзам очень любезный, внимателен к посетителям, во время операции спокоен, стремится оперировать все демонстративно.