Лечение панариций ртутно-кварцевой лампой

Н. М. Волынкин

Из Ивановской областной физ.-терап, лечебницы (зав. прив. дод. И. С. Лунц)

Советская хирургия 1936

Наш материал состоял исключительно из рабочих, имевших больничный лист  с наличием выраженной картины панариция.

Облучение проводилось ежедневно в количестве одной биодозы в первый день и затем постепенно доза увеличивалась.  До поступления в физио-лечебницу большинство больных оперировалось. После облучения больные перевязывались. Повязка накладывалась или сухая стерильная или со стерильным вазелином.

По формам наши 100 случаев панариция распределялись следующим образом: кожных - 14, околоногтевых - 37, подкожных - 42, сухожильных - 3, костных - 4.

Среднее количество дней нетрудоспособности по формам панариция распределяется так: при кожных - 6 дней, околоногтевых - 7,5 дня, подкожных - 7,7 дня, сухожильных - 11,6 дня, костных - 16 дней.

Сравнить полученные данные с данными других авторов, работающих по этому вопросу (Фридлянд, Бессонова), не представляется возможным, так как в этих работах не только не разбираются панариции по формам, но они учитываются вместе с прочими гнойными заболеваниями кожи и подкожной клетчатки. Можно дать сравнение с данными Максимова и Орлова о лечении панариция по Клаппу в Иваново и данными М. Н. Покровского (Ростов-Дон). Сравнение наших цифр с цифрами Максимова и Орлова имеет интерес в том отношении, что обе работы проведены в одном городе и больные находятся в одинаковых условиях. Данные Покровского относятся к продолжительности заболевания, а не нетрудоспособности. К сожалению нельзя дать сведений из статистики страхкассы, так как в ней панариции тоже не учитываются отдельно.

До лечения панарициев по Клаппу нетрудоспособность исчислялась в 18 дней (Максимов).

Из таблицы видно, что при лечении панариция кварцевой лампой можно получить значительное уменьшение сроков можно получить сроков нетрудоспособности, т.е. сократить процесс заживления; с  несомненностью это касается околоногтевых и подкожных форм панариция; что касается костной и  сухожильной форм, то говорить  о резком сокращении периода нетрудоспособности пока преждевременно, так как таких случаев у нас было мало.

Заслуживают внимания 3 случая панариция, проведенные без разреза: 2 сухожильных и 1 подкожный.   Больные поступили с сильными болями и характерными симптомами. После нескольких облучений боли стихли, а затем стала уменьшаться и припухлость; у больных с сухожильными формами появились активные движения. Больные были выписаны здоровыми на работу.

При лечении панарициев, прежде всего, следует отметить болеутоляющее действие ультрафиолетовых лучей. Далее  соответствующие панарицию лимфангоиты и лимфадениты скоро исчезают; операционные раны подсыхают значительно скорее, скоро появляется эпителизация. Парониции обрываются.

При недостаточных разрезах, поскольку  воспалительная реакция благодаря облучению усиливается, область разреза как бы разрывается воспалительным экссудатом, выпирают большие, пышные грануляции, но процесс не затягивается, а через короткий срок выделения прекращаются, грануляции сморщиваются, и наступает выздоровление. Процессы протекающие вяло, заметно обостряются; палец припухает, появляется живая, активная гиперемия, грануляции меняют свой вид, становясь живыми, чистыми, появляется энергичная эпителизация, быстро наступает выздоровление. Костные формы панариция после дугообразного разреза быстро заживают и ни разу не получалось секвестрации кости.

Следует отметить, что усиление, обострение местного процесса, отмеченное объективно, не сопровождается усиленным субъективным ощущением. Одна форма панариция ни разу не перешла в другую более тяжелую, что нередко встречается в обычной амбулаторной обстановке. Другими словами, мы ни разу не имели осложнений и не благоприятных исходов.

Итак, подводя итоги лечению панариция кварцевой лампой, можно позволить себе сделать несколько выводов.

1. Кварцевая лампа является хорошим вспомогательным к оперативному вмешательству средством лечения панарициев.

2. Ультрафиолетовые лучи ускоряют процессы регенерации тканей, тем самым сокращая сроки заживления ран и восстановления трудоспособности.

3. Лечение панарициев в основном хирургическое, оперативное.

4. Вполне своевременно и целесообразно применение ртутно-кварцевой лампы при лечении панариция на здравпунктах больших предприятий и в амбулаториях.

В заключение считаю своим долгом принести благодарность хирургу-консультанту доктору Д. А. Груздеву за повседневную помощь и руководство при проведении данной работы.