Лечение деформирующего артроза коленного сустава ультразвуком

И.А. Ковальчук

«Вестник хирургии им. И.И. Грекова», 1969 г.

В 1960-е ультразвуковую терапию активно внедряли при гнойных процессах и артритах. На этом фоне И.А. Ковальчук (Ужгородский университет) изучил её при деформирующем артрозе коленного сустава.

🦴 Методика

* 150 пациентов с деформирующим артрозом коленного сустава.

* Аппараты УТП-1 и УТС-1, частота 830 кГц.

* Интенсивность ≈1,2 Вт/см², воздействие на область колена.

* 10 минут ежедневно, курс 10–15 процедур, контакт – вазелин.

📊 Результаты ультразвука

* Значительное улучшение – у 90 больных (боль при ходьбе исчезала или почти исчезала, работоспособность восстанавливалась).

* Улучшение – у 40 (боль заметно уменьшалась, пациент мог работать).

* Без эффекта – 20.

Эффект обычно держался до 1 года, иногда до 2 лет, затем симптомы возвращались.

💉 Попытка усилить эффект: гидрокортизон + УЗ

Чтобы продлить результат, ультразвук стали сочетать с введением гидрокортизона:

1. Обработка области колена йод-спиртом.

2. Введение 10 ед. гидрокортизона в 2–3 мл 0,25% новокаина внутрисуставно (затем перешли на околосуставное введение).

3. Сразу после инъекции – УЗ-озвучивание по той же схеме.

Повтор – через день, до 10 инъекций за курс.

Так пролечено 72 пациента:

* у 50 – улучшение сохранялось до 2 лет и более;

* у остальных – 6–12 месяцев.

Осложнений от инъекций в статье не отмечено.

🔍 Взгляд сегодня

Работа представляет собой серию наблюдений без контрольной группы, но хорошо показывает ранние попытки:

* использовать УЗ-терапию как анальгетический и противовоспалительный метод при артрозе;

* усиливать эффект локальными стероидами (фактически – ранний вариант ультрафонофореза).

Сейчас УЗ-терапия при гонартрозе рассматривается как вспомогательный метод: возможна кратковременная анальгезия и небольшое улучшение функции, но основой лечения остаются ЛФК, снижение массы тела, медикаментозная и, при необходимости, хирургическая терапия. Частые стероидные инъекции применяют гораздо осторожнее.

⚠️ Дисклеймер

Описанные схемы – исторический пример, а не руководство к действию. Лечение деформирующего артроза коленного сустава, включая физиотерапию и инъекции глюкокортикоидов, должно назначаться врачом с учётом современных рекомендаций и противопоказаний.