Грыжа мечевидного отростка

Р. И. Житнюк и И. С. Шемякин

Из 2 факультетской хирургической клиники (нач.- проф. М.С. Лисицын)

Военно-медицинской ордена Ленина акад. С. М. Кирова

Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1962

Грыжи мечевидного отростка представляют большую редкость. В литературе по этому вопросу имеются лишь отдельные сообщения.

А. П. Крымов в монография о «брюшных грыжах» (1950) упоминает о 5 случаях грыж мечевидного отростка, описанных к этому времени в литературе. Н. В. Воскресенский, описывая грыжи мечевидного отростка, ссылается на наблюдение П. И. Тихова

В нашей клинике в 1960 г. оперированы 2 больных по поводу грыжи мечевидного отростка. Приводим наши наблюдения.

1. Больной Н., 43 лет (история болезни № 1850), поступил в клинику 15/III 1960 г. с жалобами на тупые ноющие боли и наличие округлого выпячивания в подложечной области. Болен около 5 лет, начало заболевания связывает с подъемом тяжестей.

Объективно: крепкий мужчина, хорошего питания. Со стороны сердца и легких патологических изменений не выявлено. Живот симметричный, мягкий, безболезненный; в эпигастральной области по средней линии живота, тотчас ниже мечевидного отростка, определяется округлой формы, мягкоэластической консистенции образование размером 3х3 см, не вправимое в брюшную полость. Анализы крови и мочи - без особенностей. Рентгенограммы грудины (№ 769 и № 770 от 23/III): мечевидный отросток грудины короткий; передний контур дистального отдела тела грудины и мечевидного отростка шероховатый, нечеткий; прощупываемое выпячивание на передней брюшной стенке проецируется ниже мечевидного отростка. Диагноз: грыжа белой линии живота.

25/III под местной анестезией 0,25% раствором новокаина произведена операция. Рассечена кожа от основания мечевидного отростка вниз по белой линии. В мечевидном отростке обнаружен дефект размером 0,3 х 0,5 см, через который выпячивался предбрюшинный жировик размером 1 х 1 х 1,5 см. Тотчас ниже мечевидного отростка обнаружен дефект апоневроза с выходящим через него предбрюшинным жировиком диаметром 2 см. Апоневроз по краю мечевидного отростка и вниз по белой линии рассечен. Оба предбрюшинных жировика перевязаны у основания и отсечены. Произведена резекция мечевидного отростка. Пластика апоневроза двухрядными шелковыми швами. Швы на кожу.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан из клиники 14/IV 1960 г.

2. Больной Д., 33 лет (история болезни № 3653), поступил в клинику 18/V 1960 г. с жалобами на наличие болезненного округлого образования в эпигастральной области. Болен 2 года, округлое образование «под ложечкой» обнаружил случайно; последние месяцы стал чувствовать боли в этой области, что заставило обратиться к врачу.

Объективно: крепкий мужчина, удовлетворительного питания. Со стороны сердца и легких патологических изменений не выявлено. Живот мягкий, безболезненный; в области мечевидного отростка обнаружено опухолевидное образование размером 1х1 см, плотное и умеренно болезненное на ощупь. Анализы крови и мочи - без особенностей Рентгенограмма грудины (№ 1225 от 20/V): костных изменений не обнаружено. Диагноз: грыжа мечевидного отростка.

26/V 1960 г. под местной анестезией 0,25% раствором новокаина произведена операция. Рассечена кожа над мечевидным отростком и вниз по белой линии живота. В центре мечевидного отростка обнаружен округлой формы дефект размером 0,5 X 0,5 см, через который выходит предбрюшинный жировик. Последний прошит у основания, перевязан и отсечен. Мечевидный отросток резецирован. Образовавшийся дефект закрыт двухрядными шелковыми швами на апоневроз передних стенок влагалищ прямых мышц живота.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан из клиники 3/ѴІ 1960 г.

Интересно отметить, что, учитывая локализацию грыжевого выпячивания, в одном случае до операции был поставлен диагноз грыжи мечевидного отростка, а в другом этот диагноз предполагался. Однако при рентгенографическом исследовании у обоих больных дефектов мечевидного отростка выявлено не было.

Литература

Воскресенский Н. В. Наружные брюшные грыжи. М., 1959.- Крымов А. П. Брюшные грыжи. Киев, 1950. - Кузьмин С. С. Вестн. хир., т. 62-63, 1930 Тихов П. И. Брюшные грыжи. Томск, 1914.

Адрес Р. И. Житнюка: Ленинград, К-18, Песочная ул. д. 24, кв. 8.